工伤认定申请表模板

工伤认定申请表是劳动者或用人单位向劳动保障行政部门申请工伤认定的法定文书，其设计依据《工伤保险条例》，该模板主要明确事故性质、责任归属及权益保障。该表格采用标准化格式，涵盖工伤职工基本信息、事故经过、医疗诊断、用人单位意见等核心内容，是启动工伤保险理赔的关键材料。通过规范填写，申请人可高效完成工伤认定流程，确保合法权益得到及时维护。

使用方法

1.基础信息填写
-准确录入职工姓名、身份证号、联系方式、工作岗位等个人信息，以及用人单位名称、地址、联系人等单位信息。
-核对“是否参加工伤保险”及社保登记证编号，确保与实际参保情况一致。

2.事故细节描述
-详细记录事故发生时间、地点、从事的具体工作内容，以及导致伤害的直接原因（如机械操作失误、交通事故等）。
-注明伤害部位（如头部、上肢等）及首次诊断时间，职业病患者需填写接触危害岗位及确诊结果。

3.分类选择与附件准备
-根据事故类型（如物体打击、高处坠落等）勾选对应分类，并附相关证明材料（如交警责任认定书、医疗诊断证明等）。
-特殊情形需额外提交证据，如暴力伤害需公安机关证明，旧伤复发需《革命伤残军人证》。

4.意见签署与盖章
-职工或亲属需签署“同意申请工伤”意见并按手印，用人单位需法定代表人签字并加盖公章确认信息真实性。
-劳动保障部门审核后签署受理意见，完成流程启动。

5.材料提交与时效把控
-用人单位需在事故发生30日内提交申请，特殊情况可延长至60日；逾期未申请的，费用由单位承担。
-个人或亲属可在1年内直接申请，确保时效合规。

工伤认定申请表模板功能

1.明确法律责任
-通过规范填写，界定事故是否属于工伤范畴，为责任划分提供事实基础。

2.规范申请流程
-统一材料标准，减少因材料不全导致的反复补正，提升行政效率。

3.保障劳动者权益
-确保符合条件的职工及时获得医疗救治、伤残津贴等工伤保险待遇。

4.数据留痕与监管
-劳动部门通过表格审核实现全程监管，防止虚假申报，维护工伤保险基金安全。

5.支持争议解决
-作为法律文书，为后续行政复议、诉讼提供关键证据链。

常见问题

1.Q：填写错误能否涂改？
-A：建议重新填写，确需修改需在改动处签字并加盖公章（用人单位申请时）。

2.Q：超过30日未申请怎么办？
-A：用人单位逾期申请的，期间费用由单位承担；个人可在1年内直接申请。

3.Q：没有劳动合同能否申请？
-A：可提供工资流水、考勤记录、工作证等证明劳动关系，仍可申请。

4.Q：职业病如何填写“接触危害时间”？
-A：按实际从事有害作业的时间段填写，需与职业病诊断书一致。

5.Q：对认定结果有异议怎么办？
-A：可在收到决定书6个月内申请行政复议或提起行政诉讼。

6.Q：交通事故责任未定能否申请？
-A：需提交交警部门出具的事故证明，责任明确后补充材料。

7.Q：单位拒绝盖章怎么办？
-A：可由职工或亲属直接申请，并注明“用人单位未提出申请”。